Idéalement , avant la grossesse, dans le cadre de votre suivi gynécologique et quand vous envisagez une grossesse, il est recommandé d’avoir une consultation pré-conceptionnelle.
Cette consultation pré-conceptionnelle peut être menée par un médecin généraliste, un gynécologue-obstétricien, un gynécologue médical ou une sage-femme.
Elle est proposée lors d’une demande d’arrêt d’une contraception ou en réponse aux demandes spontanées d’une femme ou d’un couple qui a un projet de grossesse, ou encore dans le cadre d’un suivi gynécologique régulier en particulier lors du renouvellement d’une contraception.
Outre l’examen clinique habituel, certains examens biologiques sont proposés :
- Détermination du groupe sanguin si la femme ne possède pas de carte avec deux déterminations ;
- Examens sérologiques de la toxoplasmose et de la rubéole en l’absence de preuves écrites d’immunité ;
- Sérologie VIH (qui sera proposée aussi au partenaire).
➡ Dépistage du risque de Diabète gestationnel ciblé sur des facteurs de risques:
Si vous avez plus de 35 ans, des antécédents de diabète gestationnel ou de diabète chez un ou plusieurs apparentés directs.
Si ces facteurs de risque existent il faut faire une glycémie à jeun à la première consultation .
Les résultats permettront de décider de la conduite à suivre précocement en cas d’anomalie .
➡ Au cas par cas, une sérologie des hépatites B et C ou de la syphilis peut aussi être proposée.
De même, des conseils d’hygiène de vie peuvent être prodigués à la suite d’une analyse des éventuels facteurs de risque liés au mode de vie (tabac, alcool, alimentation et exercice physique, automédication, pénibilité du travail, risques professionnels, etc.).
➡ Il faut également vérifier que le carnet de vaccination est à jour et, si besoin, proposer avant la grossesse un rattrapage pour la coqueluche ou la rubéole.
➡ la prescription de folates ( vitamibe B9) à la dose de 400 μg/jour doit être prescrite et prolongée jusqu’à la 12ème semaine d’aménorrhée.
Avant 10 semaines d’aménorrhée (SA), lors de la première consultation du suivi de grossesse sera établi le diagnostic de grossesse et la grossesse sera datée plus précisément par échographie.
On réalise un examen clinique général et gynécologique ( taille,poids,examen des seins,frottis cervical (si plus de 2 à 3 ans), les sérologies sont prescrites obligatoirement s’il n’y a pas de résultat antérieur :
- Groupe sanguin (A, B, O,phénotypes rhésus complet et Kell)
- Toxoplasmose et rubéole
- Syphilis
- Glycosurie et protéinurie
- Recherche d’agglutinines irrégulières
Examens proposés systématiquement :
- Sérologie VIH 1 et 2 ;information sur les risques de contamination materno-fœtale par le VIH
- Dépistage du 1er trimestre des anomalies chromosomiques fœtales
Puis,en l’absence de risques particuliers, un examen mensuel tout au long de la grossesse, jusqu’à l’accouchement
Le Livre Bleu 